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전립선 암 위험과 관련된 남성형 대머리 : VITAMins and Lifestyle (VITAL) 코호트 연구에서의 분석

 

신디 애 저우 , 1, 2 앨리슨 J. Littman , 3, 4 폴 H. 레빈 , 2 헤더 J. 호프만 , 2 숀 D. 클리어 리 , 2 에밀리 화이트 , 3, 5 와 마이클 B. 요리 (1)

 

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추상
배경
남성형 대머리와 전립선 암은 나이, 유전성, 내인성 호르몬의 증가라는 측면에서 공통적 인 병태 생리 학적 기전을 공유 할 수 있습니다. 이전 역학 연구의 결과가 일치하지 않습니다. 따라서 우리는 VITAMins and Lifestyle (VITAL) 코호트 연구에서 30 세, 45 세, 기준선 (중간 연령 = 60.5 세)에서 전립선 암 위험과 남성형 대머리의 연관성을 조사했습니다.

 

행동 양식
추적 조사 시작시 50-76 세 였고 선암 진단이없는 32,583 명의 남성 (비 흑색 종 피부암 제외)을 포함시켰습니다. 첫 번째 주요 사건 전립선 암은 서쪽 워싱턴 감시, 역학 및 최종 결과 (SEER) 프로그램과의 연계를 통해 확인되었습니다. 잠재적 인 혼동 요인에 대한 조정과 함께 Cox 비례 위험 회귀 분석을 사용하여 위험 비율 (HR)과 95 % 신뢰 구간 (95 % CI)을 추정했습니다.

 

 

결과
추적 기간 (중앙값 = 9 년) 동안 2,306 건의 전립선 암이 진단되었습니다. 30 세, 45 세의 남성형 대머리와 기저치는 전립선 암의 전체 또는 아형과 유의 한 관련이 없었습니다.

 

 

결론
이 연구는 남성형 대머리가 후속 전립선 암의 지표가 될 수 있다는 가설을 뒷받침하지 못했습니다. 이전의 증거에 따르면 정점 대머리가있는 뚜렷한 부류의 전립선 암 위험은 증가 된 전립선 암 위험과 관련 될 수 있지만 VITAL 코호트 설문 조사에서는 이러한 대머리 종양이 모두 단일 노출 범주로 포착되었습니다.

 

키워드 : 남성 대머리, 전립선 암, 안드로겐, 코호트 연구

소개
미국에서는 남성 6명 중 1명이 전립선 암으로 진단 받고 36 명 중 1명은 전립선 암으로 사망합니다. 전립선 암에 대한 네 명만 위험 요인이 설정-진보 된 나이, 검은 인종, 악성 종양의 가족력, 특정 유전 적 다형성 . 전립선 암에 대한 현재 선별 검사는 환자에게 생명에 위협이되는 위험을 부과하지 않는 상당한 양의 천천히 자라는 지방화 된 전립선 암 진단으로 이어진다. 따라서 전립선 암, 특히 공격적이거나 치명적인 악성 종양의 원인에 대한 이해를 높이기위한 추가 연구가 필요합니다.

 

남성 탈모는 잘 정의 된 패턴의 일반적인 진행성 모발 손실 과정입니다. 건강한 백인 남성의 광범위한 대머리 (노 우드 - 해밀턴 단계 4 이상)의 유병률은 나이가 들어감에 따라 증가하며 20-29 세에서 22 %, 40-49 세에서 44 %, 50-79 세에서 74 % 년. 남성형 대머리와 전립선 암은 노화, 유전성 및 내인성 호르몬과 같은 일반적인 병태 생리학 적 기전을 공유하는 것으로 보입니다.

 

예를 들어, 유전 적 요인, 전립선 암 위험 [의 42 %에 기여 5 ] 남성 패턴 대머리의 81 % [ 6]. 내인성 호르몬과 관련하여 모낭과 전립선 모두 안드로겐 반응성입니다. 대머리가있는 사람은 순환하지 않는 사람보다 순환하는 안드로겐이 더 많을 것으로 보입니다. 대머리 두피는 디 히드로 테스토스테론 (DHT)의 높은 수준을 특징으로 한 9 안드로겐 수용체] 및 승강 식 (ARS).

 

피나스테라이드, 유형 II-5α 환원 효소 억제제가 탈모 천천히 새로운 모발 성장 [자극 임상 시험 하였다 된. 유사하게, 예비 사춘기에 거세 된 남성과 적자 II 형 5α- 환원 효소를 가진 남성 pseudohermaphrodites는 그러한 연구가 전형적으로 제한된 표본 크기를 가지고 있음에도 불구하고 전립선 암을 발생시키는 것으로 관찰되지 않았습니다.

 

유전자 다형성 SRD5A2에서, CYP17과 HSD3B가 안드로겐 대사 유전자뿐만 아니라 바인딩 유전자 조절 요소 (AR)는, 전립선 암 위험과 연관된 것으로 밝혀졌다. 전립선 암 위험 안드로겐 농도를 순환 협회는 역학 조사 [에 결정적이지만, 그러한 연구의 대부분은 중년 이후 전형적으로 추출 된 단일 혈액 샘플을 사용하여 정량 분석뿐만 아니라 단일 성 스테로이드 호르몬의 좁은 범위의 평가에 의해 제한되었습니다.

 

남성 패턴 대머리는 전립선 암에 비해 임상 적으로 관찰 년 이전 인 점을 감안, 그 초기 생명 성 스테로이드 호르몬 수치는 전립선 암 [의 devolvement에 대한 더 많은 인적으로 관련이 있을 수 있습니다. 남성 패턴 대머리는 잠재적 인 비 침습적 표현형의 역할을 할 수 있습니다. 

 

남성형 대머리 및 전립선 암과 연관 종래의 역학 연구 결과는 불확실합니다. 발표 된 연구의 대다수는 코호트 연구와 관련된 사례 대조 연구 디자인을 사용하여 나이 관련 모발 손실 패턴에 대한 회수 시간 증가 및 치료 관련 모발로 인한 노출의 분류 오 분류에 따른 측정 오차를 증가시킬 수 있습니다.

 

또한 이러한 연구들 중 많은 수가 분석에 대한 사례가 적거나 보통이었으며 대개 400 개 미만이었습니다. 최근의 7 가지 사례 대조 연구와 2 가지 코호트 연구는 남성형 대머리와 전립선 암 위험 사이에 긍정적 인 연관성을 보였습니다. 그러나 이 메타 분석과 개별 코호트 연구는 공격적인 전립선 암에 의한 아형 특이 적 분석을 나타내지 않았으며 충분한 통계 능력을 지닌 여러 연령대의 남성 패턴 탈모도 평가하지 않았습니다.

 

전립선 암, 폐암, 대장 암 및 난소 암 (PLCO) 암 스크리닝 시험에서 45 세 때의 남성형 대머리에 대한 우리의 이전 분석은 중등도 정점 대퇴와 적극적인 전립선 암 위험이있는 전두엽 사이에 긍정적 인 연관성을 발견했습니다 (HR = 1.39, 95 % CI = 1.07, 1.80, In press). 그러나 젊은 연령층의 남성 대머리는 평가되지 않았습니다.

 

언급 된 부족을 극복하고 PLCO Cancer Screening Trial 분석에서 얻은 이전의 연관성을 재현하기 위해 우리는 30 세, 45 세의 남성형 대머리와 위험과 관련된 기준선 간의 관계를 평가했습니다. VITAM (Vitamins and Lifestyle) 코호트 연구에서 전립선 암의 전체 및 아형을 조사했습니다.

 

재료 및 방법
분석 코호트
분석 코호트는 VITAL 코호트 연구에서 남성 참가자로부터 추출되었습니다. VITAL 코호트 연구에 대한 자세한 설명은 이전에 발표되었습니다. 요약하면, VITAL 코호트 연구는 감시, 역학 및 최종 결과 (SEER) 프로그램 암에 의해 커버되는 서부 워싱턴 주에있는 13 개 카운티 지역에서 50 세에서 76 세 사이의 주민들의 보충 사용과 암 위험 사이의 연관성을 조사하기 위해 고안되었습니다. 이 연구는 Fred Hutchinson Cancer Research Center의 Institutional Review Board에 의해 승인되었습니다.

 

2000 년부터 2002 년까지 2 주 후에 구입 한 상업용 메일 링리스트를 사용하여 195,465 명의 남성에게 기본 설문지를 우편으로 보냈습니다. 이 중 37,382 명 (19.1 %)이 복귀되어 VITAL 코호트 연구 대상자로 간주되었습니다.

 

이 분석을 위해 기준선에서 비 흑색 종 피부암 (NMSC) (n = 4,659)을 제외한 모든 암의 과거력을보고 한 남성, 기준선에서 암 이력을 가졌는지 여부를보고하지 않은 남성 (n = 128) , 추적 관찰 중에 진단 할 수있는 날짜가없는 사망 진단서 (n = 12)에 전립선 암만을 가진 남성. 이로 인해 총 32,583 명의 남성이 분석되었습니다.

 

노출 확인
남성들은 인구 통계,식이 요법, 위험 요인, 병력 및 암의 가족력을 ​​다루는 24 페이지 자체 관리 기준 설문지를 작성했습니다. 탈모 패턴의 경우 남성은 30 세, 45 세, 기준선에서 탈모를 가장 잘 묘사 한 3 세트의 그림 ( 그림 1 ) 중에서 선택하도록 요청 받았습니다 .

 

이 세 세트의 사진은 탈모의 정도가 다르게 나타났습니다.

1) 탈모가 거의 없거나 전혀 없었습니다 (Norwood-Hamilton 1 단계 및 2 단계).

2) 이마 만의 손실 (해밀턴 - 노 우드 단계 IIa, III, IIIa 및 IVa);

3) 머리와 이마 꼭대기에서의 손실 (노 우드 - 해밀턴 단계 III- 정점, IV, V, Va, VI 및 VII).

자기보고 탈모 패턴의 재검사 신뢰도는 각각 0.74, 0.71 및 0.81 나이 30년, 45 세 년으로 추산되었다 기준선에서. 자기보고와 면담 자의 기준 사이의 탈모 양상에 대한 평가자 간의 일치도는 0.47 였습니다.

 

 

결과 확인
우리는 서부 워싱톤 SEER 프로그램에 연례 연쇄를 통해 첫 번째 주요 사고 암을 확인했으며, 등급, 병기 및 기타 종양 특성도 확인했습니다. 암 등록은 모든 지역 병원, 주 사망 증명서 및 병리학 자, 종양 전문 의사 및 방사선 치료사의 사무실을 통해 사례를 확인했습니다. VITAL 코호트와 SEER 정보의 연결은 개인 식별자 (예 : 이름, 사회 보장 번호, 생년월일)의 일치 수를 기반으로합니다. 연계는 일치도가 높은 경우 자동으로 수행되며 불확실한 검색을 위해 육안 검사 또는 후속 전화로 보완됩니다. 코호트에서 발생하는 사망은 SEER와의 연계에 사용 된 것과 유사한 연계 절차를 사용하여 워싱턴 주 사망 파일과의 연계에 의해 확인되었습니다.

 

통계 분석
Pearson chi-square test를 이용하여 남성의 대머리에 의한 분류 적 특징과 대인의 상태를 비교 하였습니다. 스피어 만 (Spearman) 순위 상관 관계는 3 가지 시점 사이의 수컷 대머리의 상관 관계를 평가하는 데 사용되었습니다. 3 가지 연령대의 남성 유형 대머리와 전립선 암 위험 사이의 연관성에 대한 위험 비 (HR)와 95 % 신뢰 구간 (95 % CI)을 추정하기 위해 연령을 시간 기준으로하는 Cox 비례 위험 회귀 모델을 사용했습니다.

 

분석 코호트의 추적 관찰은 기저 상태에서 시작하여 우연히 발견 된 사건 (즉, 전립선 암 발병)에서 나이까지 또는 연구에서 철회, 비 전립선 암 진단 [NMSC 제외 ], 사망, SEER 암 등록 기관의 집결 지역에서 거주지 이전, 최종 추적 날짜 [12/31/2011]), 어느 쪽이든 먼저 발생했습니다. 하위 유형별 분석의 경우, 관심 대상이 아닌 전립선 암 하위 유형을 경험 한 남성은 진단 연령에 맞춰 검열되었습니다.

 

공변량이 남성형 대머리와 전립선 암 위험과의 관계를 잠재적으로 혼란스럽게하는 정도를 조사하기 위해 우리는 HR과 95 % CI를 다음과 같이 계산했습니다. 1) 기본 시간 통계로 모델링 된 연령을 가진 조정되지 않은 모델. 2) 다 변수 모델, 인종 / 민족, 결혼 상태, Charlson 's comorbidity index, 45 세에서의 체질량 지수 (BMI, kg / m 2 ), 기준선 전년도의 음주, 흡연 상태 및 아기 아스피린 사용에 대해 추가적으로 조정 된 다 변수 모델 지난 10 년 동안 이 공변량은 총 전립선 암과의 연관성과 P 의 임계점에서 단일 변량 모델 (카이 제곱 검정)의 기준선에서 수컷 대머리로 선택되었습니다- 값 <0.05;

 

30 세와 45 세에 비해 측정 오차가 작은 것으로 가정하면 기준선에서 남성 대머리가 사용되었습니다. 우리는 전립선 암과의 잠재적 인 병태 생리학 적 경로를 공유하는 공변량 (즉, 1 차 친척에서 전립선 암의 가족력 및 양성 전립선 비대증)과 전립선 암 검출과 관련된 공변량 (즉, 전년도의 발기 부전 기저선, 지난 2 년간의 PSA 검사, 양성 전립선 생검)을 개별적으로 또는 집단적으로 다 변수 모델에 적용했습니다.

 

총 전립선 암의 분석 외에도 전립선 암의 공격성에 의한 유형별 분석을 수행했습니다. 적극적인 전립선 암은 Gleason 점수 (생검 또는 전립선 절제술) ≥7, 또는 지역 / 원격 전이 (SEER 요약 병기) 또는 근본 원인 인 전립선 암으로 정의됩니다. 고급 (Gleason score ≥7) 및 고위험 (지역 / 원격 전이) / 치명적 종양에 의한 유형별 분석도 별도로 수행되었습니다.

 

또한 우리는 민감도 분석을 실시했습니다.

1) 기준선 (55 세 미만, 55-59 세, 60-64 세, 65-69 세, 70 세 이상)의 나이 별 계층화 된 기준 위험도. 차별적 리콜 기간의 영향을 평가한다.

2) 생존 편향의 가능성을 평가하기 위해 기준선 (55 세 미만, 55-59 세, 60-64 세, 65-69 세, 70 세 이상)의 연령별 층화 모델;

3) 인종 / 민족에 의한 잠재적 효과 수정을 위해 백인이 아닌 비 히스패닉계 남성으로 제한; 4) 기존 질병의 영향을 평가하기위한 기준선 이전 2 년 이내에 PSA 검사를받은 남성에 한함.

 

공격적인 전립선 암에 대한보다 세련된 정의를 평가하기 위해 두 가지 하위 집단에서 민감도 분석을 실시했습니다. 2004 년 이후 전립선 암 진단을위한 미국 합동위원회 (AJCC) 단계를 고려할 때 2011 년 1 월 1 일부터 2004 년 12 월 31 일까지 전립선 암의 공격성에 대한 세부 유형별 분석을 실시했습니다 (sub-cohort # 1), Gleason 점수 ≥7 또는 AJCC stage ≥ III로 정의 된 공격적인 전립선 암 또는 전립선 암을 근본 원인으로 간주합니다.

 

Gleason 패턴 (즉, 1 차 + 2 차)이 01/01/2004에서 12/31/2009 (하위 코호트 2 번) 동안 진단 된 전립선 암에서만 사용 가능하다는 것을 감안할 때 공격적 전립선 암에 의한 두 번째 유형별 분석을 실시했습니다 , Gleason 점수 ≥ 8 또는 Gleason 점수 = 4 + 3 또는 AJCC 단계 ≥ III로 정의 된 경우, 세 가지 시점에서 남성 유형 대머리가 개인의 4 % 미만에서는 누락되었으며 단일 공 변체는 개인의 9 % 미만에서 누락되었습니다.

 

우리는 회귀 모델 [시퀀스에 의해 데이터베이스를 사용하여 여러 전가을 실시한 45 IVEware 거쳐서] 46 SAS에서] ® . 5 개의 귀속 된 데이터 세트가 개별적으로 생성되고 분석되었습니다. 귀속 된 각 분석의 인적 자원 추정치는 SAS®의 PROC MIANALYZE를 통해 결합되었습니다. 비례 위험 가정은 각 예측 된 데이터 세트에서 개별 예측 변수와 연령 간의 상호 작용 용어를 조사하고 log (-log) 생존 도표를 육안으로 검사하여 테스트되었습니다. SAS ® v.9.3 (Cary, NC, USA)을 모든 분석에 사용했습니다. 피값은 통계적 유의성을 위해 임계 값으로 0.05를 설정하여 양면으로 나타냈습니다.

 

결과
우리의 분석 코호트에있는 32,583 명의 남성 중 30 세, 45 세 및 기준선에서 각각 20 %, 46 % 및 61 %의 남성이 모발 손실을 보고 했습니다. 기준선에서 탈모와의 상관 관계는 30 세 및 45 세에서 0.45와 0.75였습니다. 추적 기간 (중앙값 = 9 년) 동안 2,306 건의 전립선 암이 진단 되었습니다. 전립선 암 진단의 중간 연령은 68.6 세 (IQR = 63.4-73.7)였습니다.

 

환자의 상태와 수컷 대머리에 의한 분석 코호트의 기준 특성은 표 1 과 보충 표 1에 나와있습니다. 분석 코호트는 주로 비 히스패닉 백인 (92 %)으로 구성되었습니다. 비 전립선 암 환자와 비교할 때 전립선 암 환자는 나이가 많았고 이전 흡연자, 결혼 또는 동거자가 지난 10 년간 아기 아스피린을 복용하고 지난 1 년 동안 더 많은 알코올을 섭취했으며 비만이거나 다른 병적 인 병이있었습니다. 또한 전립선 암 환자는 전립선 암의 가족력, 지난 1 년간의 발기 부전, 지난 2 년간의 PSA 검사 1 건, 양성 전립선 생검 및 양성 전립선 저형성증의 병력이 있었을 가능성이 더 큽니다.

 

 

표 2 에서 볼 수 있듯이 , 30 세, 45 세의 남성형 대머리와 기준선은 전립선 암의 전체 사건 또는 아형과 관련이 없었으며, 각각은 조정되지 않은 모델의 탈모가 거의 없거나 전혀 없었습니다. 다 변수 모델의 추가 조정으로 인적 자원 추정치가 크게 변경되지 않았습니다. 전립선 암과 병리학 적 경로를 공유하거나 전립선 암의 발견과 관련된 공변량을 추가로 포함시키지 않아도 HR 추정치가 크게 변경되지 않았습니다 (데이터는 표시되지 않음).

 

고급 (N = 1,159) 전립선 암과 고위 단계 / 치명적 (N = 372) 전립선 암에 대한 하위 유형별 분석은 유사한 null 추정치를 보였습니다 ( 보충 표 2). 코호트를 비 히스패닉계 백인으로 제한하거나베이스 라인 이전의 2 년 내에 PSA 테스트를받은 남성으로 코호트를 제한하는 것은 HR 추정치를 크게 변경하지 않았습니다. 표시). 감수성 분석을 기준으로 나이별로 계층화 된 모델은 전립선 암의 전체 또는 아형에 대한 기준선에서 대머리 종양과 연령 사이의 유의 한 상호 작용을 제안하지 않았습니다. 전립선을 정의하기 위해 AJCC 병기 분류 (하위 코호트 # 1, 2004-2011, N = 30,377, 사례 = 1,771) 또는 글리슨 패턴 (하위 코호트 # 1, 2004-2009, N = 30,377, 사례 = 1,364) 암 하위 그룹에서 결과가 크게 변경되지 않았습니다 (데이터는 표시되지 않음).

 

 

토론
이 분석에서 30 세, 45 세의 남성형 대머리와 기준선은 후반 종료점에 대한 세 가지 다른 정의를 평가 했음에도 불구하고 전반적인 전립선 암 위험 또는 공격적 전립선 암과 관련이 없었습니다. 공격적 및 비 공격적 전립선 암의 분류는 여러 단계의 계획을 사용 했음에도 불구하고 분석 코호트 및 하위 코호트 # 1에서 유사했습니다.

 

그러나 이 두 집단에서 공격적인 전립선 암으로 분류 된 사람들은 nonaggressive category에서 1 차 Gleason 패턴 3을 가진 Gleason 점수 7을 포함하기 때문에 하위 집단 2 위에서 비 공격적으로 낙상 될 가능성이 약 50 % 더 높습니다. 그럼에도 불구하고 우리는 세 집단 모두에서 유사하게 무효 인 연관성을 발견했습니다.

 

전립선 암과 남성 패턴 대머리의 관계에 대한 이전의 역학 조사 결과는 결정적입니다. 그로 인해 다른 연구 디자인, 적당한 표본의 크기뿐만 아니라 대머리 분류, 시간 창에 대해 (나이와 다른 대머리 측정에 ) 및 검사 유형 (훈련 된 관찰자 대 자기보고). 버텍스 대머리의 세분성 차이에도 불구하고, 최근의 7 가지 사례 대조군 연구에 대한 메타 분석에 따르면 모든 버텍스 대머리는 전립선 암 발병 위험이 25 % 증가하는 것으로 나타났습니다 (대머리 비율은 1.25; 95 % CI = 1.09-1.44).

 

그러한 연구들 중 4 건은 더 어린 나이에자가보고 된 대머리를 사용하여 일관성없는 결과를 보였습니다. 그러나 전립선 암 위험과 관련된 연령 특유의 대머리는 평가 된 연령의 균일 성 부족으로 인해이 메타 분석에서 제시되지 않았습니다. 이 선행 연구 중 오직 하나만이 우리 연구와 같은 대머리 분류를 사용했습니다. [이러한 연구는 30 세 역 세의 전립선 암 위험에있는 탈모 간의 연관 (OR = 0.71, 95 % CI = 0.56, 0.91 케이스 / 제어 = 1,001 / 942)에보고.

 

반비례 관계는 저자에 의해 제안 된 바와 같이 잠재적 인 리콜 및 선택 편향의 대상이 될 수있습니다. 최근의 사례 연구에서 30 세의 나이에 대머리가있는 경우 대머리가 증가한 것으로 나타났습니다 (사례 / 대조군 = 167 / 312, OR = 1.88, 95 % CI = 1.12, 3.16) -grade (글리슨 score≥7, OR = 2.39; 95 % CI = 1.12, 5.10), 전립선 암,없이 탈모 비해 각각 정면 대머리는 후자의 연합을 이끌어내는 패턴이었습니다.

 

이는 전염병 대처가 고학년과 관련이있는이 인종 그룹의 다른 사례 - 대조 연구 (사례 / 대조군 = 318 / 219)에서 비슷한 결과를 얻은 경우의 50 % 이상이 아프리카 계 미국인 남성으로 설명 될 수 있습니다 글리슨 score≥7, OR = 2.20; 95 % CI = 1.05, 4.61)과 고단 (T3 / T4, OR = 2.61; 95 % CI = 1.10, 6.18), 전립선 암 위험 모든 정점 대머리 아니었다하면서.

 

남성형 대머리와 전립선 암 위험을 평가 한 코호트 연구는 희소하지만 긍정적인 연관성을 제시하고 있습니다. NHANES I 후속 연구 (NHEFS)는베이스 라인에서 피부과 주민에 의해 평가 탈모의 정도가 전체 전립선 암 [50 % 위험 증가와 관련이 있다고보고. 그러나 초기 연령의 중앙값은 대머리가 평가 된 약 55 세 였으므로 어린 나이에 대머리가 충분한 통계력으로 평가되지 않았습니다.

 

멜버른 협동 코호트 연구 (MCCS)는 40 세에 버핑이없는 버텍스 대머리 (노 우드 - 해밀턴 스테이지 III 버텍스 -VII)와 비교하여 55 세에 전립선 암 위험이 81 % 증가 할 것으로 예측했습니다. 이 연구는 또한 사십년에서 정점 대머리는 전립선 암 진단 [에서 평균 3 년 이전 연령과 관련된 것을 제안]. 그러나 남성형 대머리는 전립선 암 진단 후자가 진단을 받았으며 적극적인 전립선 암 환자는 추적 관찰에서 탈락하여자가보고 한 탈모 패턴을 차별적으로 누락하게 만들었습니다.

 

정점 대머리와 공격적인 전립선 암 사이의 연관성에 대한 몇 가지 증거를 제공하는 이전의 연구와 비교할 때, 이 분석에서 무 연관성은 전두엽과 정점 대머리가 단일 노출 등급으로 포착되었다는 사실 때문일 수 있습니다. 예를 들어, PLCO Cancer Screening Trial에서의 우리의 전향 적 분석에서, 우리는 중등도 정점 대머리와 공격적 전립선 암 사이의 양성 및 통계적으로 유의 한 연관성을 관찰했습니다 (HR = 1.39, 95 % CI = 1.07, 1.80, In press) (HR = 1.11, 95 % CI = 0.92, 1.35)으로 정면 대머리와 정점 대머리를 평가했을 때 감소했습니다.

 

또한, 우리는 자기보고 된 대머리를 사용했는데, 초기 두 시점은 상당한 기간 동안 회상되었다. 변형 된 Norwood-Hamilton 척도의 중간 정도의 정확도를 근거로 대머리의 오 분류가 예상되며, 이는 결과를 null로 편향시킬 수 있습니다. 마지막으로, VITAL 코호트의 생존 편향은 협회의 발견을 배제 할 수 있습니다. 남성 패턴 대머리의 더 높은 단계는 MCCS 분석에 의해 제안 된 진단-으로 전립선 암의 이전 시대와 연결되었습니다. 심각한 / 치명적인 관상 동맥 심장 질환, 아직 그런 사람은되지 않았을 수 있습니다 VITAL 코호트에서 수집 한 기준치는 60.5 세 (IQR = 55.1-67.4 세)였습니다.

 

이 연구의 다른 한계들도 토론을 보증합니다. 첫째,이 집단은 주로 비 히스패닉 백인 남성으로 구성됩니다. 2 건의 선행 연구는 위험도가 1.69-2.10 인 아프리카 계 미국인 남성에서 대머리의 정도와 전립선 암의 위험성 사이의 연관성을지지합니다. 둘째, 우리는 프로스카의 정보를 가지고 ® 지난 2 주 동안 사용하고, 피나스테라이드-유형의 낮은 복용량 II 5α-환원 효소 억제제 월 전립선 암 위험에 남성 패턴 대머리의 효과를 수정합니다. 그러나보고 된 사용률은이 코호트에서 낮아 (0.6 %) 달성 된 예상치의 주요 영향을 배제 할 가능성이 높습니다.

 

결론
이 전향 적 분석을 통해 우리는 전립선 암 진단에 앞서 여러 연령대의 남성 유형 대머리를 평가할 수 있었으며 강력한 통계력을 지닌 공격적 및 비 공격적 전립선 암의 다양한 정의를 평가할 수있었습니다. 우리는이 분석에서 남성형 대머리와 전립선 암 위험 사이의 연관성을 발견하지 못했습니다. 연구 결과의 불일치를 감안할 때 향후 분석에서는 남성형 대머리에 대한 표준화 된 측정 도구를 사용하여 대머리 발병 연령, 탈모 속도 및 대머리의 독특한 패턴을 동시에 포착해야합니다. 미래의 분석은 또한 공격적이고 치명적인 전립선 암의 위험을 적절하게 평가할 수 있도록 보장해야합니다.

 

 

 

감사 인사
저자는 국립 암 연구소 (National Cancer Institute)의 통계학 자문 지원 부서 인 암 역학 및 유전학 부서의 루스 M. 파이퍼 (Ruth M. Pfeiffer) 박사에게 감사드립니다.

 

기금 출처 : 이 연구는 암 역학 및 유전학 부서의 내막 프로그램, 국립 암 연구소, 국립 보건원 (National Institutes of Health)